中新網(wǎng)廣州4月18日電 (蔡敏婕 王宇丹)醫(yī)療保障基金是民眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，廣東省醫(yī)保局18日發(fā)布消息稱(chēng)，為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，該局選取10個(gè)騙保典型案例予以公布，涉及偽造病歷掛床住院、虛假住院、冒名就醫(yī)、虛報(bào)工資額度騙取生育津貼、違規(guī)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金、串換診療項(xiàng)目收費(fèi)等違法違規(guī)行為。 其中，東莞市向日葵網(wǎng)絡(luò)科技有限公司通過(guò)虛報(bào)工資，騙取生育津貼情況，涉及騙取醫(yī)保基金87.45萬(wàn)元。東莞市第一人民法院判決東莞市向日葵網(wǎng)絡(luò)科技有限公司法人何某某有期徒刑十二年，并處罰金人民幣5萬(wàn)元；責(zé)令退回騙取的醫(yī)�；�87.45萬(wàn)元。 江門(mén)市臺(tái)山佰倫內(nèi)科專(zhuān)科門(mén)診有限公司存在串換診療項(xiàng)目收費(fèi)、違規(guī)收費(fèi)、過(guò)度診療等違規(guī)情況，涉及醫(yī)�；�31.14萬(wàn)元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)已追回違規(guī)結(jié)算的醫(yī)保基金并處以一倍罰款。 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心根據(jù)日常巡查獲得的線(xiàn)索，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣東濟(jì)環(huán)堂大藥房有限公司存在不按有關(guān)要求及服務(wù)協(xié)議規(guī)定使用個(gè)人賬戶(hù)資金支付相關(guān)費(fèi)用，涉及醫(yī)保基金21.94萬(wàn)元；使用個(gè)人賬戶(hù)資金支付的藥品或者其他規(guī)定用品，與進(jìn)貨、庫(kù)存、實(shí)際銷(xiāo)售情況不相符，涉及醫(yī)�；�52.45萬(wàn)元等情況。依據(jù)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》等規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)對(duì)該機(jī)構(gòu)予以解除服務(wù)協(xié)議處理；追回違規(guī)費(fèi)用。 根據(jù)基衛(wèi)系統(tǒng)后臺(tái)數(shù)據(jù)查詢(xún)獲得線(xiàn)索，經(jīng)惠州市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該市梁某某存在冒用其兒子和妻子的社�？ň驮\等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金687.02元。依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)已追回梁某某騙取的醫(yī)�；鸩⑻幰远读P款。 廣東省醫(yī)保局稱(chēng)，上述通過(guò)非法手段騙取醫(yī)�；鸬男袨椋瑪_亂了醫(yī)療保障管理秩序，依法依規(guī)應(yīng)予以嚴(yán)懲。廣東省醫(yī)保局提醒，廣大參保人應(yīng)該增強(qiáng)法律和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，妥善保管好自己的醫(yī)保卡(醫(yī)保電子憑證)，自覺(jué)抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報(bào)銷(xiāo)、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)�；鸬冗`法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)騙保行為，請(qǐng)及時(shí)向當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)醫(yī)保部門(mén)予以舉報(bào)，醫(yī)保部門(mén)查實(shí)后將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。(完) |
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